1、惊恐病发典型的表现是,患者正在进行日常活动,如看书,进食,散步,开会,或操持家务时,突然感到心悸,好像心脏要从口腔里跳出来;胸闷、胸痛、胸前有压迫感;或呼吸困难,喉头堵塞,好像透不过气来、即将窒息。同时出现强烈的恐惧感,好像将死去,或即将失去理智。这种焦虑心情使患者难以忍受。因而惊叫、呼救。有的出现过度唤气(hyper-ventiladtion)、头晕、非真实感、多汗、面部潮红或苍白,步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等植物神经过度兴奋表现,以及运动性不安。此种病发历时很短,一般5-20分钟,很少超过一小时。表现可自行舒缓,或以哈欠、排尿、入睡而结束病发。
2、预期焦虑大多数患者在反复出现惊恐病发之后的间歇期,常担心再次发病,因而惴惴不安,也可出现一些植物神经活动亢进的表现担心发病时得不到帮助。
3、求助和回避行为惊恐病发时,由于强烈的恐惧感,患者难以忍受,常立即要求给予紧急帮助。在病发的间歇期,60%的患者由于担心发病时得不到帮助,因而主动回避一些活动,如不愿单独出门,不愿到人多热闹的场所,不愿乘车旅行等,或出门时要他人陪伴;即继发广场恐怖症。
惊恐障碍指反复的、有时为不可预料的焦虑或惊恐病发病发突如其来,让人极端痛苦,持续几分钟或更久一些在惊恐障碍中病发不限于发生在特定的可预料的情境中。惊恐病发后会持续担心再次病发。
惊恐病发作为一组综合病征,可见于多种精神疾病和躯体疾病只有在排除这类疾病之后,才能下惊恐障碍的诊断需要鉴别的精神疾病除广泛焦虑障碍和抑郁障碍外还要注意与精神分裂症、人格解体障碍躯体形式障碍等鉴别内科疾病需要鉴别的有:甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进心律失常、冠状动脉供血不足、嗜铬细胞瘤低血糖症、真性眩晕、药戒断和酒精戒断表现等特别容易混淆的是二尖瓣脱垂二尖瓣脱垂也是突然发生心悸、胸痛,以及气紧疲乏甚至晕厥,但无头昏、出汗震颤面部发热或发冷,以及人格解体、濒死感或失控感等表现借助超声心动图可资鉴别但有研究报告,二者可能合病;并认为惊恐障碍可导致二尖瓣脱垂。
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