治疗上应根据患儿的具体表现制定综合性干预方案。药治疗虽然能够短期舒缓部分表现,但是更多地要依靠心理治疗。儿童多动的预后是较乐观的。大多数患儿随着年龄增长,表现可逐渐减轻或消失。
1.心理治疗
主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。行为治疗利用操作性条件反射的原理,及时对患者的行为予以正性或负性强化,使患者学会适当的社交技能,用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题,让患者学习如何去解决问题,识别自己的行为是否恰当,选择恰当的行为方式。
2.药治疗
药能改善注意缺陷,降低活动水平,在一定程度上提高学习成绩。
(1)中枢兴奋剂 一线治疗药,目前国内主要是哌甲酯及其控释片。中枢兴奋剂仅限于6岁以上患者使用。
(2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 代表药托莫西汀,一般要在开始用药1~2周后才能出现疗效。
3.行为管理和教育
教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育,避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法,恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。
4.针对父母的教育和训练
适合于伴有品行障碍或其他心理问题、父母不同意接受药治疗或父母教育方式不恰当的患者。
1.活动过多
大都开始于幼儿第一阶段,进入小学后更显著。有部分儿童在婴儿期就开始有过度活动,表现为格外活跃,会摇篮或小车里向外爬,开始学步时,往往以跑代步。患儿稍大,看小人书看不了几页,就换一本,或干脆把书撕了;有时翻箱倒柜,搞得乱七八糟。开始上学后,患儿常常手脚不停、坐不住。上课小动作多,不能安静坐着,在座位上扭来扭去,话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险。喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等。