一、社交恐惧的药疗法

　　心理治疗　　1、行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。系统脱敏疗法、暴露冲击疗法对社交恐惧效果良好。基本原则一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系；二是对抗回避反应。许多患者在疾病过程中已经学会如何回避令他们产生恐惧的对象和场景而不影响自己的日常社会功能[3]? 。　　2、系统脱敏治疗应用较多，它可以分为实景脱敏和想象脱敏。首先一个阶段，是进行放松训练。第二个阶段，请患者按引起恐惧反应的严重程度，依次列出相关引起社交恐惧的情境的清单，然后从引起较弱的恐惧反应的情境开始，逐一让病人身处其中，或由其想象身处这些情境之中。每一步骤做到病人适应，感到彻底放松为止，然后再接着做下一个较令人焦虑的情境，直至较强程度的情境也不引起恐惧为止。　　药治疗　　药不能单纯的消除患者的恐惧情绪，但可用苯二氮卓药和普萘洛尔等药可以舒缓恐惧带来的躯体焦虑反应，降低植物神经反应。SSRI类如帕罗西汀、舍曲林等治疗社交焦虑障碍有效，三环类抗抑郁剂米帕明和氯米帕明、单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺对恐惧症也有疗效，但药的不良反应限制了应用。

二、社交恐惧鉴别和诊断

　　诊断要点　　1．符合神经症性障碍的共同特点。　　2．以恐惧为主，同时符合以下4项表现：　　（1）对某些客体或处境有强烈的恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称。　　（2）病发时有焦虑和自主神经紊乱的表现。　　（3）出现反复或持续的回避行为。　　（4）明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的，但仍无法控制。　　3．对恐惧的情景和事物的回避行为必须是或曾经是突出表现。　　4．病程持续1月以上。　　5．导致个人痛苦及社会功能损害。　　6．排除广泛性焦虑障碍、疑病症、抑郁障碍、精神分裂症。排除躯体疾病如内分泌疾病。　　鉴别诊断　　1．正常人的恐惧 正常人对社交活动场合也会有一定的焦虑、焦虑心理，关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经表现、是否较好影响社会功能，是否有回避行为等来综合考虑。　　2．与其它神经症性障碍鉴别 恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心表现，但社交恐惧的焦虑由特定的对象或处境引起，呈境遇性和病发性，而焦虑症的焦虑常没有明确的对象，常持续存在。